Judicialization of health arising from prepaid insurance plans and health law: an integrative review / Judicialización de la salud resultante de los planes de prepago y el derecho sanitario: revisión integrativa / Judicialização da saúde decorrente dos planos de pré-pagamento e o direito sanitário: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze publications regarding judicial demands related to the violation of the rights of the client who uses private health insurance in Brazil. Method: Integrative review, from September to October 2017, of national character, with complete texts online, in Portuguese and English, published between 2012 and 2017 in the Virtual Health Library portal, excluding studies that were duplicated or with indiscriminate methodology. Results: The judicial demands were for: medication (32%); ward hospitalization (11%); surgical procedures (9%); orthosis, prothesis and special materials (9%); others (9%); and diagnostic procedures, outpatient service, hospitalization in Intensive Care Units, food formulas and disposable diapers (30%). Conclusion: The prevalence of legal disputes arising from the failure in providing health service by private health insurances was observed, which makes it easier for the administrators to identify the sought health products and services in order to reorganize the administrative sphere and provide quality care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las publicaciones acerca de las demandas judiciales relacionadas con la infracción a los derechos del usuario que utiliza un plan privado de salud en Brasil. Método: Revisión integrativa realizada entre septiembre y octubre de 2017, en ámbito nacional en los idiomas portugués e inglés, con textos completos y publicados en línea de 2012 a 2017 en el Portal de la Biblioteca Virtual en Salud, con la exclusión de los duplicados y de metodología indiscriminada. Resultados: Las demandas judiciales fueron: un 32% por medicamentos; un 11% por internación en enfermería; un 9% por procedimientos quirúrgicos; un 9% por ortesis, prótesis y materiales especiales; un 9% por otros; y un 30% por procedimientos diagnósticos, de atención ambulatoria, de internación en un Centro de Terapia Intensiva, de fórmulas alimentarias y pañales desechables. Conclusión: Se demostró una prevalencia de los litigios judiciales resultantes de una falla en la prestación del servicio de salud por los planes privados, lo que les facilita a los gestores identificar los productos y servicios de salud necesarios para reorganizar la esfera administrativa y la prestación de una asistencia con calidad.

RESUMO Objetivo: Analisar as publicações a respeito de demandas judiciais relacionadas à infração aos direitos do usuário que utiliza plano privado de saúde no Brasil. Método: Revisão integrativa de setembro a outubro de 2017, com caráter nacional em português e inglês, textos online completos e publicados entre 2012 e 2017 no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde, excluindo os duplicados e com metodologia indiscriminada. Resultados: As demandas judiciais foram: 32% medicamentos; 11% internação em enfermaria; 9% procedimentos cirúrgicos; 9% órtese, prótese e materiais especiais; 9% outros; e 30% de procedimentos diagnósticos, atendimento ambulatorial, internação em Centro de Terapia Intensiva, fórmulas alimentares e fraldas descartáveis. Conclusão: Demonstra-se a prevalência dos litígios judiciais decorrentes da falha na prestação do serviço de saúde pelos planos privados, o que facilita aos gestores identificar produtos e serviços de saúde pleiteados para reorganização da esfera administrativa e prestação de assistência com qualidade.

Direito ao aborto, gênero e a pesquisa jurídica em direitos fundamentais / Derecho al aborto, género y la investigación jurídica en derechos fundamentales / Abortion rights, gender and legal research on fundamental rights

Resumo A partir de um retrato da situação atual do abortamento inseguro e de uma breve reconstrução das lutas feministas pela descriminalização do aborto no Brasil, o trabalho discute o papel do constitucionalismo democrático no reconhecimento de novos sujeitos de direitos sexuais e reprodutivos. Recorremos ao fundamento político-filosófico dos direitos sexuais e reprodutivos para apontar que sua regulamentação jurídica só tem validade se os "sujeitos de direitos" construídos e pressupostos por sua regulamentação não se prestarem à violação dos postulados fundamentais do constitucionalismo democrático. Tal violação ocorre quando as relações de inclusão e exclusão estabelecidas por seus contornos hipotéticos se prestam a negar reconhecimento institucional à plena dignidade de experiências identitárias dissidentes. Propomos a utilização da teoria de Rosenfeld em pesquisas sobre direito ao aborto sob a perspectiva do Direito Constitucional. Esta teoria permite ver como os discursos sobre direitos criam e enunciam seus sujeitos com marcas de gênero, e podem servir tanto à ampliação das liberdades como de formas de subordinação.

Resumen A partir de un retrato de la situación actual del aborto clandestino y de una breve reconstrucción de las luchas feministas por la despenalización del aborto en Brasil, este trabajo discute el rol del constitucionalismo democrático en el reconocimiento de nuevos sujetos de derechos sexuales y reproductivos. Recurrimos al fundamento político-filosófico de los derechos sexuales y reproductivos para sugerir que su reglamentación jurídica sólo puede tener validez si los "sujetos de derechos" construidos y presupuestos por dicha reglamentación no son utilizados como instrumento para la violación de los postulados fundamentales del constitucionalismo democrático. Esto ocurre cuando las relaciones de inclusión y exclusión establecidas por sus contornos hipotéticos sirven para negar reconocimiento institucional a la plena dignidad de experiencias de identidad disidentes. Sugerimos la utilización de la teoría de Rosenfeld en investigaciones sobre derecho al aborto bajo la perspectiva del derecho constitucional. Esta teoría permite mostrar cómo los discursos sobre derechos crean y enuncian sus sujetos con marcas de género y pueden servir tanto a la ampliación de las libertades como o a formas de subordinación.

Abstract After a brief portrayal of the situation of unsafe abortion in Brazil and the feminist struggles for the decriminalization of abortion, this paper discusses the role of democratic constitutionalism in the acknowledgment of new subjects of sexual and reproductive rights. I resort to the political and philosophical basis of sexual and reproductive rights to suggest that the legal regulation can only be considered valid if the "legal subjects" constructed and presupposed by those regulations do not violate the basic grounds of democratic constitutionalism. This happens whenever the relations of inclusion and exclusion posed by their hypothetical contours deny institutional acknowledgment for the experience dissident identities. I suggest the employment of Rosenfeld's theory for researching abortion rights on a constitutional perspective. This theory provides a tool to show how discourses about rights create and enunciate gendered subjects, and they may work to either expand freedom, or enhance forms of subordination.

A dignidade humana enquanto princípio de proteção e garantia dos direitos fundamentais sociais: o direito à saúde / Human dignity as a principle for the protection and guarantee of social fundamental rights: the right to health / La dignidad humana como principio de la protección y los derechos fundamentales garantizados social: el derecho a la salud

Objetivo: explorar o princípio da dignidade humana como instrumento de subsídio para a consecução do direito à saúde. Metodologia: realizou-se estudo bibliográfico, tendo como método de abordagem o hipotético-dedutivo. Resultado: a Constituição de 1988 plasmou a dignidade da pessoa humana como instrumento de subsídio para a consecução do direito à saúde, retratando o reconhecimento de que o indivíduo há de constituir o objetivo primordial da ordem jurídica. Conclusão: verificou-se que a saúde se constituiu como um direito reconhecido igualmente a todo o povo, consolidando-se como meio de preservação da vida.

Objective: the principle of the dignity of the human person is constitutionally guaranteed in Brazil and its realization leads to the guarantee of several other rights, among which health. Methods: Based on this scenario, the present text aims to promote the discussion about the theme of fundamental social rights, especially on the guarantee and effectiveness of the right to health from the point of view of the principle of human dignity. Results: through a bibliographical study, taking as hypothetic-deductive method of approach. Conclusion: it was verified that health was constituted as a right recognized equally to all the people, consolidating itself as a means of preserving life.

Objetive: el principio de la dignidad humana está garantizada constitucionalmente en Brasil y su realización lleva a garantizar una serie de otros derechos, entre los cuales la salud. Metodologia: A partir de este escenario, el presente trabajo tiene como objetivo estimular el debate sobre el tema de los derechos sociales fundamentales, en particular sobre la seguridad y la garantía del derecho a la salud desde la perspectiva del principio de la dignidad humana. Resultados: a través de un estudio bibliográfico, con el método hipotético-deductivo de enfoque. Conclusión: se encontró que la salud se constituye como un derecho reconocido también a todas las personas, consolidando su posición como un medio para preservar la vida.

El acceso a medicamentos y su alcance por la vía judicial: análisis comparativo Colombia- España / Access to medicines and scope for the courts: a comparative analysis Colombia- Spain

Se reflexiona sobre el proceso de judicialización de las políticas públicas que ha experimentado Colombia y el obstáculo que genera para el goce efectivo del derecho a la salud, se toma como eje de análisis el acceso a medicamentos. OBJETIVOS: 1) Identificar en una muestra de sentencias de la Corte Constitucional (1992- 2010) su posición en torno a la aplicación del principio de integralidad y de continuidad en el acceso a medicamentos. 2. Comparar la experiencia colombiana y la española en la protección de la salud; mediada por vía judicial. METODOLOGIA:análisis de una muestra de sentencia de la Corte Constitucional (1992- 2010) en su visión comprehensiva de la protección del derecho a la salud. RESULTADOS:la Corte Colombiana reconoce el carácter integral de la asistencia sanitaria. Advierte que un tratamiento prescrito no puede ser prestado de manera parcial, so pena de afectar la posibilidad de recuperación del paciente. La Constitución española (ce) establece en el Art. 43 el derecho a la protección de la salud. CONCLUCUSIONES:La Corte Colombiana reconoce de la esencia del servicio público de salud; la aplicación de los principios de integralidad y continuidad en la prestación de los servicios, entre estos el acceso a los medicamentos. La asistencia sanitaria y los servicios médicos deben ser prestados de manera integral y ser accesibles para todas las personas. No obstante muchos ciudadanos deben acudir a las instancias judiciales para la obtención de los medicamentos; generando una vulneración a la protección del derecho y un obstáculo a su goce efectivo. En el sistema de salud de carácter público y organizado a través de las comunidades autónomas, el usuario del servicio de salud obtiene el medicamento sin que deba mediar para su consecución trámite judicial.

It reflects on the process of prosecution of public policy that has experienced Colombia and the obstacle it creates for the realization of the right to health, is taken as the axis of analysis access to medicines. OBJECTIVES:1) Identify a sample of decisions of the Constitutional Court (1992- 2010) its position on the principle of comprehensiveness and continuity in access to medicines. 2. Compare the Colombian and Spanish experience in health protection; mediated through the courts. METHODOLOGY: analysis of a sample of judgment of the Constitutional Court (1992- 2010) in his comprehensive vision of protecting the right to health. RESULTS:the Court of Colombia recognizes the comprehensive nature of healthcare. Warns prescribed treatment can not be given in part, lest affect the possibility of recovery. The Spanish Constitution (CE) states in Art. 43 the right to health protection. CONCLUSSIONS:Colombian Court recognizes the essence of the public health service; the application of the principles of comprehensiveness and continuity in the provision of services, among them the access to medicines. Health care and medical services must be provided comprehensively and accessible for everyone. However many citizens must go to the courts to obtain drugs; generating a violation of the right to protection and an obstacle to its effective enjoyment. In the public health system and organized character through autonomous communities, the health service user get the drug without having to mediate for achieving judicial proceedings.

A percepção do acompanhante no processo do nascimento / The perception of the companion in the process of childbirth / La percepcióno del acompañante en el proceso del nacimiento

O nascimento é um período de transição fisiológica, e a Organização Mundial de Saúde recomenda ações humanizadas, dentre estas práticas está a presença do acompanhante durante o pré-natal, parto e puerpério, no Brasil esta prática é regulamentada por lei. Considerando a importância do apoio familiar, os benefícios do acompanhante para a gestante e a necessidade do cumprimento da lei, objetivamos conhecer a percepção do acompanhante no processo do nascimento. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade escola no período de novembro de 2009 à junho de 2010. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturadas, transcritas e submetida à análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que os acompanhantes sentem-se satisfeitos e percebem a importância da sua inserção no processo do parto. Embora a presença do acompanhante ainda não seja uma realidade em todas as instituições de saúde, é relevante a preparação da equipe de saúde para receber a mulher e seu acompanhante.

Childbirth is a period of physiological transition and the World Health Organization recommends humanized actions; among these practices is the presence of a companion during the prenatal check-up, birth and post-natal period. In Brazil, this practice is regulated by law. Considering the importance of family support, the benefits of the companion for the expectant mother and the need for complying with the law, the authors aimed to understand the perception of the companion in the process of childbirth. It is descriptive research with a qualitative approach, carried out in a teaching maternity unit in the period of November 2009 to June 2010. Data collection was carried out through semi-structured interviews, transcribed and submitted to content analysis. The results showed that the companions feel satisfied and notice the importance of their inclusion in the birth process. Although the presence of the companion is not yet a reality in all healthcare institutions, it is relevant to the preparation of the healthcare team to receive the woman and her companion.

El nacimiento es un periodo de transición fisiológica, y la Organización Mundial de Salud recomienda acciones humanizadas; de entre estas prácticas está la presencia del acompañante durante el prenatal, parto y puerperio; en Brasil esta práctica es reglamentada por ley. Considerando la importancia del apoyo familiar, los beneficios del acompañante para la gestante y la necesidad del cumplimiento de la ley; el objetivo de este trabajo fue conocer la percepción del acompañante en el proceso del nacimiento. Es una investigación descriptiva con abordaje cualitativa, realizada en una maternidad escuela en el periodo de noviembre de 2009 a junio de 2010. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas semi estructuradas, transcriptas y sometidas al análisis de contenido. Los resultados muestran que los acompañante se sienten satisfechos y perciben la importancia de su inserción en el proceso del parto. Mismo que la presencia del acompañante todavía no sea una realidad en todas las instituciones de salud, es relevante la preparación del equipo de salud para recibir la mujer y su acompañante.

Goce efectivo del derecho a la salud de niños, niñas y adolescentes en Bogotá (2000-2010) / Effective Possession of the Right to the Health of Children, girls and Teenagers in Bogotá (2000-2010) / Desfrute efetivo do direito para a saúde de crianças, meninas e adolescentes em Bogotá (2000-2010)

Introducción: El concepto de salud, de acuerdo con la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional, ha evolucionado desde una concepción de simple ausencia de afecciones y enfermedades a una acepción compleja e inclusiva de un estado completo de bienestar físico, mental y social, que da una significación amplia al derecho en la materia y lo vincula al disfrute de una gama de bienes y servicios, dentro del marco de los determinantes sociales que rigen en el tema. Objetivo: Explicar la correlación, la disparidad o el grado de armonía existente entre las políticas públicas de salud adoptadas a favor de la infancia y la niñez en Bogotá y el Derecho Fundamental correlativo definido en la Constitución Política, en los tratados internacionales (bloque de constitucionalidad) y en la legislación nacional. Métodos: Estudio descriptivo, para el análisis del goce efectivo del Derecho Fundamental a la Salud de niñas y niños en Bogotá, entre los años 2000 y 2010. Se identifica una serie de indicadores, con el fin de evaluar el grado de avance o de retroceso en cuanto al estado, los resultados y las inequidades en salud para el citado grupo de población, los cuales se contrastan con los conceptos que sobre ese derecho fundamental ha acogido la Corte Constitucional. Resultados: Se evidencian resultados favorables en cuanto a la reducción de la mortalidad y la morbilidad, coberturas de vacunación y el tratamiento de las disparidades sociales y territoriales. Conclusiones: Se reconocen dificultades en cuanto a la desnutrición crónica, la tasa de bajo peso al nacer y el embarazo adolescente, así como en cuanto a las limitaciones que se derivan de un contexto nacional adverso y de escollos estructurales. Se requiere renovar el modelo de salud y fortalecer las acciones vigentes en un escenario más favorable que el brindado por la reforma a que alude la Ley 1438 de 2011

Introduction: The concept of health, according to Sentence T-760 of 2008 from the Constitutional Court, has evolved from a concept of mere absence of disease to a complex one that includes complete social, mental and physical wellbeing. This gives a broad significance to the right to health and links it to the enjoyment of several goods and services, within the social determinants on the subject. Objective: To explain the correlation, disparity, or similarity between public health policies towards infancy and childhood in Bogotá, and the correlative fundamental right defined in the Constitutional Court in the international treaties (constitutional block) and the national legislation. Methodology: A Descriptive study is carried out to analyze the access that children in Bogota have to the fundamental right to health, during the last years. A series of indicators are identified to evaluate the process, results and inequalities in health for this population group, which are contrasted with the concepts adopted by the Constitutional Court regarding this fundamental right. Results: Favorable results are evidenced as mortality and morbidity rates decreased. Coverage for vaccination and treatment for social and territorial disparities experienced a positive development. Conclusions: Difficulties were presented, especially with chronic malnutrition, low birth-weight, and teenage pregnancy rates. These, along with the limitations derived from an adverse national context with structural barriers. It is required to renew the health model, and strengthen the existing actions under a more favorable scenario than the one provided by the reform referred by the law 1438 of 2011.

Introdução: O conceito de saúde, de acordo com a sentença T-760 de 2008, do Tribunal Constitucional, tem evoluído a partir de um conceito de mera ausência de doença ou enfermidade a um significado complexo e inclusivo de um estado completo de bem estar físico, mental e social, o que dá um sentido amplo ao direito sobre o assunto e o relaciona ao desfrutar de uma variedade de bens e serviços no âmbito dos determinantes sociais que o regem. Objetivo: Explicar a correlação, a disparidade ou o grau de harmonia entre as políticas públicas de saúde adotadas em favor da infância e da criança em Bogotá e o Direito Fundamental correlativo definido na Constituição Política, em nos tratados internacionais (bloco de constitucionalidade) e em na legislação nacional. Materiais e Métodos: É um estudo descritivo, para analisar o gozo do Direito Fundamental à Saúde das crianças em Bogotá nos últimos anos, uma série de indicadores é identificada, a fim de avaliar o grau de avanços ou retrocessos no estado, resultados e desigualdades na saúde para esse grupo populacional, o que contrasta com os conceitos que este direito fundamental tem acolhido pelo Tribunal Constitucional. Resultados: Se evidenciou resultados favoráveis na redução da mortalidade e morbidade, na cobertura de vacinação e tratamento das disparidades sociais e territoriais. Conclusões: Reconhecem dificuldades de desnutrição crônica, a taxa de baixo peso ao nascer e gravidez na adolescência, bem como as limitações decorrentes de um contexto nacional adverso e dos obstáculos estruturais. Requer-se renovar o modelo de saúde e fortalecer as ações existentes no âmbito de um cenário mais favorável que o previsto pela reforma que se refere à Lei 1438 de 2011